【中國制冷網(wǎng)】今天，人們對(duì)打疫苗預(yù)防疾病早已習(xí)以為常。而在40年前，疫苗接種在我國尚未得到普及，其中一個(gè)重要原因是，醫(yī)療衛(wèi)生部門沒有完全掌握疫苗“冷鏈”技術(shù)。疫苗與普通的針劑不同，大多數(shù)疫苗存在“活性”，要想保持其生物效價(jià)，疫苗生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管、接種的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要在極其嚴(yán)格的低溫狀態(tài)下運(yùn)行。這些環(huán)節(jié)就像環(huán)環(huán)相扣的鏈條，全程低溫，故稱“冷鏈”。

　　中華人民共和國成立后，我國在大部分疫苗的研制和生產(chǎn)領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，但由于“冷鏈”技術(shù)不過關(guān)，疫苗接種效果極不穩(wěn)定，制約著我國計(jì)劃免疫水平的提高和疾病防控工作的發(fā)展。1982年，在聯(lián)合國兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織的幫助下，通過我國衛(wèi)生防疫工作者的努力，疫苗“冷鏈”在湖北襄陽地區(qū)的一個(gè)基層衛(wèi)生院試點(diǎn)成功。

　　攻堅(jiān)“冷鏈”技術(shù)難題

　　湖北襄陽歐廟衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員為幼兒接種疫苗

　　中華人民共和國成立初期，衛(wèi)生部組建了武漢、長春、北京、蘭州、成都、上海六大生物制品研究所。其中，武漢生物制品研究所研制生產(chǎn)的疫苗，供應(yīng)中南地區(qū)六省兩市（湖南、湖北、江西、廣東、廣西、河南、武漢、廣州）。

　　因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有建立疫苗“冷鏈”，導(dǎo)致只能在每年冬季最冷的時(shí)候突擊接種各類疫苗，給疾病防控工作帶來很大的困難。而且，接種地點(diǎn)距離疫苗生產(chǎn)單位的遠(yuǎn)近直接制約著疾病的預(yù)防效果。離疫苗生產(chǎn)單位距離近的地方，疫苗效價(jià)保存相對(duì)較好，疾病預(yù)防效果也比較明顯；距疫苗生產(chǎn)單位遠(yuǎn)的地區(qū)，由于不能保證疫苗需要的低溫狀態(tài)，往往是疫苗還未運(yùn)達(dá)接種地點(diǎn)就已失效。

　　為了解決“冷鏈”技術(shù)難題，1982年，衛(wèi)生部會(huì)同世界衛(wèi)生組織聯(lián)合開展計(jì)劃免疫“冷鏈”試點(diǎn)工作。湖北省地處中原腹地，省會(huì)武漢又是九省通衢之地，加之有武漢生物制品研究所的技術(shù)力量支持，因此被列入首批試點(diǎn)省份。湖北省政府決定在襄陽、咸寧、鄖陽等地區(qū)的部分縣（區(qū)）先行開展試點(diǎn)工作，襄陽地區(qū)成為首批試點(diǎn)地區(qū)中的重點(diǎn)，襄陽縣的歐廟衛(wèi)生院被確定為全國第一個(gè)“冷鏈”試點(diǎn)單位。

　　歐廟衛(wèi)生院成為首家試點(diǎn)單位的原因有以下幾項(xiàng)。一是地理位置優(yōu)勢，歐廟鄉(xiāng)位于襄陽地區(qū)南部，距離武漢有8個(gè)小時(shí)的車程，公路平坦通暢，運(yùn)輸中顛簸相對(duì)輕微，可以減少對(duì)疫苗生化指標(biāo)穩(wěn)定性的影響。其次，這里人口密集，試驗(yàn)對(duì)象點(diǎn)多面廣。三是歐廟衛(wèi)生院的一部分醫(yī)護(hù)人員畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)科院校，醫(yī)療業(yè)務(wù)素質(zhì)較高。此外，歐廟鄉(xiāng)當(dāng)時(shí)有一家冰棒廠，符合“冷鏈”最后一個(gè)環(huán)節(jié)的要求。

　　“冷鏈”首次運(yùn)轉(zhuǎn)成功

　　計(jì)劃免疫“冷鏈”試點(diǎn)關(guān)系人民生命健康安全，各級(jí)政府和相關(guān)部門對(duì)此非常重視、格外謹(jǐn)慎。試點(diǎn)工作開始前，襄陽地區(qū)衛(wèi)生防疫站從縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生院選派醫(yī)護(hù)人員參加了衛(wèi)生部在北京舉辦的“冷鏈”試點(diǎn)工作骨干技術(shù)人員培訓(xùn)班和湖北省“冷鏈”設(shè)備維修技術(shù)培訓(xùn)班，有關(guān)部門還制定了疫苗管理、“冷鏈”設(shè)備管理制度和相關(guān)考核辦法。此外，襄陽地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門積極面向需要接種疫苗的村民開展宣傳工作，普及計(jì)劃免疫和疾病預(yù)防知識(shí)，宣傳接種疫苗有利健康的理念，消除人們的恐懼心理，并向有接種對(duì)象的家庭發(fā)送《預(yù)防接種通知書》。

　　1982年，全國第一個(gè)計(jì)劃免疫“冷鏈”試點(diǎn)在湖北襄陽運(yùn)轉(zhuǎn)成功后，世界衛(wèi)生組織官員前來考察。

　　1982年7月15日，歐廟衛(wèi)生院迎來了我國歷史上首批遠(yuǎn)道而來的最冷的卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗。在衛(wèi)生院等候多時(shí)的118名醫(yī)務(wù)人員接過分發(fā)到各村用的保冷包，分別奔赴28個(gè)接種點(diǎn)。在歐廟衛(wèi)生院，前來接種的村民很多，但大家對(duì)疫苗這一“新奇玩意”還有些心存疑慮，在醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)引導(dǎo)下，一名成年男子第一個(gè)接受疫苗接種。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，疫苗“冷鏈”首次運(yùn)轉(zhuǎn)歷時(shí)一天半，共接種3183人次，卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗接種率分別為88.62%、91.62%和91.14%，接種量達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

　　首次接種成功后，“冷鏈”試點(diǎn)工作有條不紊地開展，省、地、縣三級(jí)衛(wèi)生防疫部門及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)疫苗從生產(chǎn)出廠、貯存運(yùn)輸?shù)椒职l(fā)使用，始終控制在4℃以下低溫貯運(yùn)，可以確保疫苗的高效價(jià)。“冷鏈”技術(shù)的突破，不僅改變了我國的預(yù)防接種免疫程序，兒童可在一周歲內(nèi)完成卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗生物制品基礎(chǔ)免疫，而且改過去一年一次突擊接種為一月一次定點(diǎn)定期接種，有效提高了生物制品的接種質(zhì)量。

　　1982年8月，衛(wèi)生部防疫局對(duì)襄陽在世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)下摸索適合我國實(shí)際情況和特點(diǎn)的“冷鏈”運(yùn)轉(zhuǎn)辦法給予肯定，并向世界衛(wèi)生組織推薦“冷鏈”試點(diǎn)在襄陽取得的成功經(jīng)驗(yàn)。9月4日，世界衛(wèi)生組織派出計(jì)劃免疫訪華團(tuán)來到湖北考察。訪華團(tuán)對(duì)襄陽地區(qū)衛(wèi)生防疫站、襄陽縣衛(wèi)生防疫站、歐廟衛(wèi)生院和柳林村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研，了解我國現(xiàn)行免疫工作和實(shí)施世界衛(wèi)生組織關(guān)于擴(kuò)大計(jì)劃免疫及“冷鏈”管理方案試點(diǎn)的情況，肯定了“冷鏈”試點(diǎn)的“襄陽經(jīng)驗(yàn)”。世界衛(wèi)生組織官員認(rèn)為，中國人用自己的智慧，結(jié)合國情，創(chuàng)造出了自己的經(jīng)驗(yàn)。訪華團(tuán)的一名成員贊譽(yù)道：“我到過許多國家，你們的工作是我所見到之中最好的！”

　　推廣“冷鏈”襄陽經(jīng)驗(yàn)

　　基層衛(wèi)生防疫人員把疫苗送往各接種點(diǎn)
 

　　1982年9月22日至26日，衛(wèi)生部在襄陽召開全國計(jì)劃免疫工作會(huì)議，總結(jié)交流計(jì)劃免疫工作經(jīng)驗(yàn)，決定成立全國計(jì)劃免疫專題委員會(huì)。會(huì)議期間，與會(huì)專家們討論了我國第一部《全國計(jì)劃免疫工作條例》，以及《全國計(jì)劃免疫工作規(guī)劃（1982年—1990年）》和《計(jì)劃免疫工作考核辦法》，會(huì)議代表實(shí)地觀摩了歐廟衛(wèi)生院和柳林、胡河兩個(gè)村計(jì)劃免疫工作現(xiàn)場。11月29日，衛(wèi)生部正式頒布實(shí)施《計(jì)劃免疫工作條例》《計(jì)劃免疫工作考核辦法》和《全國計(jì)劃免疫工作規(guī)劃（1982年—1990年）》。

　　1983年3月初，由聯(lián)合國兒童基金會(huì)投資的第一批“冷鏈”設(shè)備陸續(xù)下?lián)艿胶笔〉谝慌圏c(diǎn)地區(qū)。這批“冷鏈”設(shè)備包括冷庫、冰箱、制冰機(jī)、保冷箱、保冷背包、注射消毒用具、宣傳教育工具等。

　　5月下旬，湖北省召開“冷鏈”準(zhǔn)備工作會(huì)議。會(huì)上，襄陽縣介紹了歐廟鄉(xiāng)“冷鏈”試點(diǎn)一年來的經(jīng)驗(yàn)，襄陽地區(qū)匯報(bào)了準(zhǔn)備工作情況。會(huì)議對(duì)襄陽在實(shí)踐中摸索的定領(lǐng)導(dǎo)、定任務(wù)、定醫(yī)生、定時(shí)間、定接種對(duì)象、定報(bào)表、定藥品管理、定藥品消耗、定質(zhì)量要求以保障“冷鏈”正常運(yùn)轉(zhuǎn)的做法進(jìn)行了推廣。會(huì)議期間，中央新聞紀(jì)錄電影制片廠攝制組還專程來襄陽攝制了計(jì)劃免疫“冷鏈”項(xiàng)目運(yùn)行情況的紀(jì)錄片。

　　7月15日，襄陽縣啟動(dòng)了全縣的“冷鏈”運(yùn)轉(zhuǎn)。首日，預(yù)防接種對(duì)象共計(jì)16580人、23082人次，實(shí)際接種14471人、20239人次，接種率達(dá)87.28%。為規(guī)范對(duì)接種工作的管理，提高兒童預(yù)防接種質(zhì)量，提高兒童疫苗接種成功率，襄陽縣派專業(yè)技術(shù)人員深入農(nóng)村、街道各接種點(diǎn)，對(duì)疫苗接種工作進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，及時(shí)糾正了鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生在接種中的一些不規(guī)范操作。

　　8月29日至9月2日，湖北省首批擴(kuò)大免疫規(guī)劃“冷鏈”運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在襄陽地區(qū)召開。湖北省第一條“冷鏈”在襄陽建成并成功運(yùn)轉(zhuǎn)，開啟了全省擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施，而且對(duì)全國的“冷鏈”建設(shè)也起到了示范帶動(dòng)作用。